건강합시다

입력
[2001-09-18]

만성 신부전의 치료 및 예방


신 기능 저하가 있는 환자는 일단 급성인지 만성인지를 의사를 통해 감별받아야 한다. 병원에서는 경과를 관찰하면서 주기적인 검사를 시행하다가 사구체 여과율이 20ml/min 정도 저하되면 환자와 보호자에게 신 대치요법인 혈액투석, 복막투석에 대해 설명하고 신이식에 대하여서도 충분한 정보를 주어서 적절한 치료 방법을 선택할 수 있도록 한다. 신부전 환자에게는 철저한 식이요법도 필수다.
혈액투석을 할 때는 잘 사용하지 않는 혈관을 보호하면서 손 운동을 해 혈관 상태를 좋게 한다. 복막 투석은 장단점이 있으므로 복막투석을 할 만한 능력이나 이해도가 있는 환자에게 실시하게 된다. 신 이식의 경우는 가족 간의 충분한 대화로 적절한 신 공여자를 선택하고 신 공여자 및 수혜자에 대한 검사를 시작하게 된다. 혈액투석 예정자로 사구체 여과율이 15ml/min에 이르면 혈관수술을 시행한다. 혈관수술은 혈관이 충분히 성숙되기까지 시간이 걸리므로 수술은 투석 시작 전 3∼4개월에 시행한다. 이후 투석해야할 시점은 요독 증상이 나타나 약물 치료에 반응하지 않거나, 심낭염, 신경염, 심한 산혈증, 폐부종 등이 나타나서 고식적인 치료에 반응하지 않는 경우, 혹은 혈액 검사상 수치가 어느 수준이상이 될 때다. 그런 다음 혈액투석이나 복막투석 나아가서는 신장 이식수술을 받으면, 생활이 조금은 불편하지만 활발하게 살 수 있다. 단, 건강하게 생활하기 위해서는 음식, 운동 그리고 시간을 맞추어서 투석을 하는 등 스스로의 노력이 필요하다. 아울러 주위 사람들의 협력도 필요하다. 가족은 물론이고 주위 사람들이 따뜻한 배려를 할 때 투석 환자들은 사회 생활에 잘 적응하고 건강한 투석 생활을 할 수 있게 된다. (053)631-4081



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